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明年1月起,南京统一城乡居民医保待遇!新农合报销比例将提高

南京市委市政府今天召开例行新闻发布会,2019年1月起实行全市统一的城乡居民医疗保障待遇和大病保险待遇,真正实现覆盖范围、筹资政策、待遇保障、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。届时,“新农合”将正式说“再见”!
 
30多项政策待遇差异有变化
 
在整合中,原两项制度合理化政策就高优化,如统一药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施三个目录范围;统一住院、血友病门诊、精神病门诊等保障待遇;增加生育产前检查及住院分娩保障待遇;提高统一基金支付上限并建立连续缴费年限激励机制,同步统一大病保险政策待遇等。
针对部分群体进行倾斜精准保障,具体政策有拟保留并统一80岁以上老人门诊、住院倾斜政策;重大疾病及基层部分手术医疗费用定额结算政策;艾滋病免费用药等。对最低生活保障家庭成员等9大类困难人员参保缴费给予全额补助,并实施大病保险倾斜政策。
 
在差异较大的政策方面综合平衡弥合差异。此次整合将统一门诊统筹待遇,保障日常多发病的门诊医疗费用;建立门诊高费用补偿政策,在门诊统筹待遇基础上,对高额门诊医疗费用进行进一步的补偿;提升门诊大病待遇,重点保障恶性肿瘤、血透、腹透等重、特大疾病门诊医疗费用,在原城镇居民医保门诊大病病种基础上,将血友病纳入门诊大病保障范围,增加再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮病种待遇。

明年1月起,南京统一城乡居民医保待遇!新农合报销比例将提高
 
医疗保障
整合后,有哪些利好?
原新农合实际报销比例将提高
 
市人社部门介绍,整合后,参保范围覆盖城乡所有居民。不再区分城镇和农村户籍;与职工医保实行统一目录范围。参照城镇职工医保,保障品种与范围显著加大,参加原新农合人员 药品从1000余种扩大到近3000种;门诊保障多层次可衔接。重新规划门诊保障体系,门诊统筹“保基本”、门诊高费用补偿“做补充”,门诊大病“保大病”。门诊大病政策方面,在原城镇居民新增三类病种,原新农合人员实际保障水平大幅提高,预计实际报销比例将提高15-40个百分点。
 
住院待遇水平总体提高
 
住院待遇水平总体提高。原七区新农合住院政策主要向区内基层医疗机构倾斜,整合后住院保障待遇将普遍提高。经初步测算,各级医疗机构的实际报销比例将平均提高15个百分点左右;
 
实施统一大病保险制度。覆盖范围包括职工医保、城乡居民医保所有参保人群。在已享受城乡居民门诊大病和住院待遇、职工医保门诊特定项目和住院待遇基础上,所发生的自付的医疗费用在起付标准2万元以上部分,大病保险支付50%-70%,60%-80%,不设报销上限。针对困难群体,通过减低起付标准、提高报销比例的方式,提高大病保险对城乡困难人群的精准保障,实现基本医保、大病保险、民政医疗救助保障待遇有效衔接,同步结算。
 
就医就诊更加方便快捷
 
就医就诊更加方便快捷。整合后,原新农合与原居民医保定点医院全部纳入医保定点。定点医院数量增加至1000余家,参保人员就近就便就医就诊,也可在全市范围内实行首诊转诊,并享受即时刷卡就医结算等便民服务。
 
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